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  • BMJ(2026/4/1-5/13)目次日本語訳(Contents Archive)

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    —26/5/13更新————————————————–

    News
    ニュース

    GLP-1: Daily pill reduces weight rebound after stopping injections, study suggests
    GLP-1：毎日服用する錠剤が、注射中止後の体重再増加を減少させる可能性―研究報告

    Endometriosis: Small rise in birth defects is observed in babies born to women with the condition
    子宮内膜症：この疾患を持つ女性から生まれた子どもで、先天異常がわずかに増加

    UK alcohol deaths fall for first time since pandemic, but experts highlight “stark inequalities”
    英国のアルコール関連死亡がパンデミック後初めて減少、しかし専門家は「著しい格差」を指摘

    Wood burning stoves should be phased out in UK cities, warns leading air pollution expert
    薪ストーブは英国の都市部で段階的に廃止すべき―大気汚染専門家が警告

    Abortion: Mifepristone access hangs in the balance as US Supreme court considers sweeping restrictions
    中絶：米連邦最高裁が大規模な規制を審議する中、ミフェプリストンへのアクセスが危機に

    GPs and hospitals to be forced to share patient data as Palantir is granted “unlimited access” to identifiable information
    Palantirに識別可能な患者情報への「無制限アクセス」が認められ、GPと病院は患者データ共有を義務化へ

    NHS England hides public software amid AI hacking fears
    NHS England、AIによるハッキング懸念の中で公開ソフトウェアを非公開化

    Advanced practitioners: 83% of doctors say use of role in NHS is risk to patient safety, survey finds
    上級実践者（Advanced practitioners）：NHSでのこの職種活用は患者安全上のリスクと83%の医師が回答―調査

    Hantavirus: French and US nationals test positive as cruise ship docks in Canary Islands
    ハンタウイルス：クルーズ船がカナリア諸島に到着後、フランス人と米国人が陽性

    Struck-off doctors are finding jobs in other EU countries, investigation finds
    免許剥奪された医師たちが、他のEU諸国で職を得ていることが調査で判明

    ————————————————–

    ワクチンにおけるアルミニウムアジュバントと潜在的健康影響：系統的レビュー

    BMJ 2026;393:e088921.
    Published May 6, 2026.
    doi: 10.1136/bmj-2025-088921

    妊娠関連骨盤帯痛の同定と管理

    BMJ 2026;393:e088930.
    Published May 6, 2026.
    doi: 10.1136/bmj-2025-088930

    ハンタウイルス：クルーズ船でのアウトブレイクで3人死亡、当局はヒト－ヒト感染の可能性を調査

    BMJ 2026;393:s875.
    Published May 6, 2026.
    doi: 10.1136/bmj.s875

    カーボベルデ沖に停泊中のクルーズ船で発生したハンタウイルスのアウトブレイクにより、3人が死亡。当局はヒトからヒトへの感染の可能性を調査している。 この感染症の症例が同船の乗客で7例確認、2例は検査で確定、5例は疑い例。 重症患者1名（英国籍、確定例）は南アフリカに搬送され、集中治療室で治療中。 2名が治療のためオランダへ搬送予定と、世界保健機関（WHO）は発表。 WHOは、本アウトブレイクの特徴から、船内で人から人へ感染した可能性があると述べた。 

    AIは米国の研究で医師を上回る可能性が示唆されるも、専門家は慎重な解釈を求める

    喘息：青色吸入薬の使用が減少し、100万人以上が配合剤治療へ移行

    グリホサート：米最高裁の判断により、農薬ががんを引き起こすとする訴訟が阻止される可能性

    気候変動がインドのヘビ咬傷問題をどのように変えているか

    新しい病棟で居心地が悪いと感じる—どう対処すべきか？

    米国は承認の「空白時間」をなくすためリアルタイム臨床試験を推進

    米国が兵士へのインフルエンザワクチン義務接種を廃止、他国の軍はどう対応しているか

    ジョンソン・エンド・ジョンソンのタルク製品によるがん訴訟が英国高等法院で審理へ 

    —01 May 2026 ————————————————–

    がん：一部の病院では28日以内に診断される患者は3分の1未満

    Cancer: Under a third of patients get diagnosis within 28 days at some hospitals

    BMJ 2026;393:s843 

    ガザ：拷問への懸念と起訴なしにもかかわらず、パレスチナ人医師の拘束が延長

    Gaza: Israel extends detention of Palestinian doctor despite torture concerns and lack of charges 

    パラセタモール（アセトアミノフェン）中毒の管理

    Management of paracetamol (acetaminophen) toxicity

    BMJ 2026;393:e085033

    doi: 10.1136/bmj-2025-085033 

    自閉スペクトラム症児に対する左一次運動野を標的とした加速型連続シータバースト刺激：多施設ランダム化シャム対照試験

    Accelerated continuous theta burst stimulation targeting left primary motor cortex for children with autism spectrum disorder: multicentre randomised sham controlled trial

    BMJ 2026;393:e086295

    doi: 10.1136/bmj-2025-086295 

    BMJ最新トピック

    米国：リアルタイム臨床試験で承認の“空白時間”を削減へ

    US pushes real time clinical trials to eliminate “dead time” in approvals（News｜May 1）

    👉 臨床試験と承認プロセスの間にある“dead time”短縮を目的
    👉 リアルタイムデータ活用・迅速化が主題

    鼻用充血除去薬スプレーは5日以内に制限（英国）

    Limit use of nasal decongestant sprays to five days, UK regulator says（News｜May 1）

    👉 英規制当局が使用期間を最大5日に制限推奨
    👉 反跳性鼻閉などのリスク回避が背景

    トランプ氏とアルツハイマー診断：脳健康の複雑性

    Diagnosing Donald Trump and treating Alzheimer’s: the complexities of brain health（Editor’s Choice｜Apr 30）

    👉 脳健康評価・診断の難しさ
    👉 公人の診断を巡る倫理・科学的課題

    アルツハイマー革新は薬剤だけでは不十分

    Innovation in Alzheimer’s disease needs more than pharmaceutical solutions（Editorial｜Apr 30）

    👉 薬物療法以外（ケア・社会的介入等）の重要性

    電力インフラ攻撃＝医療への攻撃

    When electricity infrastructure is targeted, health is targeted too（Opinion｜Apr 30）

    👉 電力停止が医療機能に直結
    👉 公衆衛生への影響を指摘

    環境保護庁の変質（トランプ政権下）

    The fall of the Environmental Protection Agency under Donald Trump（Feature｜Apr 30）

    👉 環境政策の変化とその影響

    医師のレビューショー：コメディは治療か

    The BMJ’s medics revue: Comedy as therapy（Opinion｜Apr 23）

    👉 コメディ・ユーモアの治療的側面

    米国、兵士へのインフルエンザワクチン義務接種を撤廃――他国の軍隊はどうしているのか？

    Johnson & Johnson のタルク製品とがんをめぐる訴訟、英国高等法院で審理

    より適切な精神医療があれば刺傷事件は防げた可能性があると監視機関が指摘

    University of Manchester 医学部、セクシュアルハラスメント疑惑の調査を開始

    減量薬：新たなツールにより治療の恩恵を受ける可能性のある患者の特定を支援

    民営化：NHS地域医療センター支援に民間企業へ70万ポンド支払い、医師らが懸念

    医療ニュース要約：医師の3人に1人が離職を検討、安楽死法案は否決、麻酔科医確保の必要性、ほか

    2020年にGMC登録が回復した麻酔科医、再び登録抹消

    脳卒中：政府の公約にもかかわらず、1日13人以上が血栓回収療法を受けられず



    研究

    妊娠中のベンゾジアゼピンまたはZ系睡眠薬使用と、小児の精神疾患リスク

    小児・思春期を対象とした介入の系統的レビューの報告と有用性を高めるためのPRISMA拡張（PRISMA-C）2026声明および解説

    小児期の家庭環境とスウェーデンにおける3世代にわたる心理社会的アウトカム

    ワクチン接種率を向上させる介入の有効性

    妊娠中のブプレノルフィンまたはメサドン曝露と有害な神経発達アウトカム

    結核予防におけるVPM1002およびImmuvacの有効性と安全性

    腹部手術後の術後肺合併症を減少させる非薬物的周術期介入

    母乳育児を改善するためのピアサポート介入（ABA-feed）


    論評（Comment）
    ウクライナが最も過酷な冬を乗り越える中、患者は医療へのアクセスに苦しんでいる
    Patients are struggling to access care as Ukraine emerges from its most brutal winter

    肺外結核は予防ワクチン試験で十分に研究されていない
    Extrapulmonary tuberculosis is understudied in preventive vaccine trials

    アンビエント・スクライブは期待に届かず…ほかの研究
    Ambient scribes fall short . . . and other research

    NHSと産業界のパートナーシップ：リスクの高い連携
    The NHS and industry partnerships: risky alliances

    バングラデシュで麻疹が再流行している――しかしこの流行は完全に防げたはずだ
    Measles is resurging in Bangladesh—but this outbreak was entirely preventable

    公平性なしにHIV感染の抑制は達成できない
    HIV transmission cannot be stopped without equity

    ジョン・ローナー：医師は物語の主導権を握るべきではない
    John Launer: Doctors shouldn’t control the narrative

    イングランドにおける歯科診療の過度な商業化と口腔健康の低下
    Overcommercialisation of dental practice in England and decline in oral health

    ヘレン・ソールズベリー：AI医療チャットボット――誇張が多く実用性は限定的
    Helen Salisbury: AI medical chatbots—more hype than help

    スカーレット・マクナリー：「助言とガイダンス」という官僚的サービスでは外来待機リストは解決できなかっただろう
    Scarlett McNally: A bureaucratic “advice and guidance” service wouldn’t have fixed the outpatient waiting list


    教育 

    皮膚の問題を超えて：外見に現れる疾患とともに生きる
    Beyond skin: living with a visible condition

    BMJエディトリアル・スカラー 2026/2027
    The BMJ Editorial Scholar 2026/2027

    心原性失神を見抜く
    Recognising cardiac syncope

    国家統計…ほかの話題
    National statistics . . . and other stories

    美容フィラー注入後に生じた耳朶の腫脹と紅斑
    Swollen, erythematous earlobe after cosmetic filler injection

    「何か変化に気づきましたか？」
    “Have you noticed any changes?”

    急性期医療における成人の気道管理
    Airway management of adults in the acute care setting

    手掌に生じた膿疱性発疹
    Pustular eruption on the palm

    カイゼン…ほかの話題
    Kaizen . . . and other stories

    穏やかな外見の奥を見てほしい
    See beyond my calm exterior

    糖尿病性末梢神経障害の病態生理と治療の進歩
    Advances in the pathophysiology and treatment of diabetic peripheral neuropathy

    高齢者およびリスクの高い50歳以上における転倒の評価と予防―NICEガイダンス更新の要約
    Assessment and prevention of falls in older people and in people 50 and over at higher risk—summary of updated NICE guidance

    超加工食品の規制…ほかの話題
    Regulating ultraprocessed food . . . and other stories

    —April 20, 2026————————————————–

    新たなB型髄膜炎のアウトブレイク：ドーセットの3症例は、最近のケントでの流行とは関連なし

    The BMJ 2026;393 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.s746（2026年4月20日掲載）

    引用形式：BMJ 2026;393:s746

    —April 15, 2026————————————————–

    ワクチン接種率を向上させる介入の有効性：コンポーネントネットワークメタ解析 

    どの介入がワクチン接種率を最も高めるかを比較したメタ解析 

    —April 9, 2026 ————————————————–

    英国若手医師スト問題、スト禁止も選択肢に 

    The BMJ: Leading Medical Research, News, Education, Opinion 

    英国で医師ストが長期化（15回目）

    保健相「スト禁止も選択肢」と発言

    ただし現時点では未検討

    BMAは「非民主的」と強く反発

    背景：賃金＋研修枠不足＋医師失業問題

    腹部手術後の術後肺合併症予防に対する非薬物的周術期介入：システマティックレビューおよびメタ解析 

    結核予防におけるVPM1002およびImmuvacの有効性と安全性：第III相ランダム化比較試験（PreVenTB試験） 

    新規ワクチン（VPM1002など）が結核予防に有効かを検証した第III相試験 

    —————————————————————————————————-

    BMJ 2026; 392 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-086558 (Published 31 March 2026)

    Cite this as: BMJ 2026;392:e086558

    母乳育児改善を目的としたピアサポート介入（ABA-feed）：英国多施設並行群無作為化比較試験 

    Research 

    Medial retropharyngeal nodal region sparing radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: five year analysis of open label, non-inferiority, multicentre, randomised phase 3 trial

    BMJ 2026; 392 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-086050 (Published 31 March 2026)

    Cite this as: BMJ 2026;392:e086050

    上咽頭癌に対する内側咽後リンパ節領域を温存した放射線治療：非盲検非劣性多施設無作為化第III相試験の5年解析 

    脳卒中後の転倒を減らすための在宅個別化介入 

    急性虚血性脳卒中における臨床意思決定支援システムの導入が、診療の質と転帰に与える影響 

    成人中等度慢性腎臓病の経過観察における、クレアチニン・シスタチンCベースeGFRの精度 

    HER2陽性転移性乳癌におけるトラスツズマブ＋ドセタキセル併用下でのピロチニブの有効性 

    胃癌または胃食道接合部腺癌に対する化学療法 

    妊娠中の抗てんかん薬曝露と、子どもの神経発達症リスク 

    妊娠中の抗てんかん薬、

    バルプロ酸とゾニサミドは複数の神経発達との関連で注意必要だった。

    一方、レベチラセタムとフェニトイン に関しては、安全寄りの結果

  • JAMA 2026/4/1-5/12 目次日本語訳(Contents Archive)

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    –May 12, 2026 —————————————————————————————————-

    Research
    研究

    Hypertrophic Cardiomyopathy Registry (HCMR) Outcomes
    肥大型心筋症レジストリ（HCMR）の転帰

    The HCMR Investigators
    HCMR研究グループ

    Original Investigation
    原著論文

    Digoxin in Patients With Symptomatic Rheumatic Heart Disease
    症候性リウマチ性心疾患患者におけるジゴキシン

    Research Summary
    研究要約

    Efficacy and Safety of Digitalis Glycosides in Heart Failure
    心不全におけるジギタリス配糖体の有効性と安全性

    Kevin Damman, MD, PhD; et al.
    Kevin Damman 医学博士・博士 ほか

    Original Investigation
    原著論文

    free access
    無料公開

    Digoxin in Patients With Symptomatic Rheumatic Heart Disease
    症候性リウマチ性心疾患患者におけるジゴキシン

    Ganesan Karthikeyan, MD, DM, MSc; et al.
    Ganesan Karthikeyan 医学博士・DM・理学修士 ほか

    Original Investigation
    原著論文

    free access
    無料公開

    Intravenous Tirofiban After Tenecteplase in Acute Ischemic Stroke
    急性虚血性脳卒中におけるテネクテプラーゼ投与後のチロフィバン静脈内投与

    Research Summary
    研究要約

    free access
    無料公開

    Opinion
    オピニオン

    Outcome-Aligned Payments for Technology-Enabled Care
    テクノロジー活用型医療における、アウトカムに連動した支払い制度

    Jacob Shiff, MBA; et al.
    Jacob Shiff 経営学修士 ほか

    Perspective
    パースペクティブ

    Promoting Clinical Expertise in the Age of AI
    AI時代における臨床的専門性の推進

    Ron Keren, MD, MPH; et al.
    Ron Keren 医学博士・公衆衛生学修士 ほか

    Viewpoint
    ビューポイント

    Intra-arterial Alteplase After Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke
    急性虚血性脳卒中に対する血栓回収術後のアルテプラーゼ動脈内投与

    Urs Fischer, MD; et al.
    Urs Fischer 医学博士 ほか

    Editorial
    論説

    Elective MRI Screening of the General Public—Buyer Beware
    一般市民に対する任意MRIスクリーニング―利用には注意が必要

    Matthew S. Davenport, MD, MBA; et al.
    Matthew S. Davenport 医学博士・経営学修士 ほか

    Viewpoint
    ビューポイント

    Poetry and Medicine: Imagining Doctoring
    詩と医療：医療を想像すること

    Krista Roberts, MD, MPH; et al.
    Krista Roberts 医学博士・公衆衛生学修士 ほか

    Editor’s Note
    編集者注記

    Clinical Review & Education
    臨床レビュー＆教育

    Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Review
    筋萎縮性側索硬化症（ALS）：レビュー

    John Ravits, MD; et al.
    John Ravits 医学博士 ほか

    Review
    レビュー

    has active quiz has multimedia
    アクティブクイズあり・マルチメディアあり

    Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture
    前十字靱帯断裂の治療

    Marc-Olivier Dubé, PhD; et al.
    Marc-Olivier Dubé 博士 ほか

    JAMA Insights
    JAMAインサイト

    has active quiz
    アクティブクイズあり

    Hepatitis B: A Review
    B型肝炎：レビュー

    Wen-Juei Jeng, MD, PhD; et al.
    Wen-Juei Jeng 医学博士・博士 ほか

    Review
    レビュー

    has active quiz has multimedia
    アクティブクイズあり・マルチメディアあり

    Pigmentary Changes That Developed During Pregnancy
    妊娠中に生じた色素変化

    Grace Rabinowitz, BA; et al.
    Grace Rabinowitz 学士 ほか

    JAMA Clinical Challenge
    JAMA臨床チャレンジ

    has active quiz
    アクティブクイズあり

    Review of Cardiac Resynchronization Therapy
    心臓再同期療法のレビュー

    Caique M. Ternes, MD, PhD; et al.
    Caique M. Ternes 医学博士・博士 ほか

    —————————————————————————————————-

    B型肝炎

    Wen-Juei Jeng et al.
    JAMA. Published online May 4, 2026.
    doi: 10.1001/jama.2026.6070

    非営利病院における経営コンサルタント導入後の財務・運営・医療の質の変化

    Joseph Dov Bruch et al.
    JAMA. Published online May 4, 2026.
    doi: 10.1001/jama.2026.5027

    May 1, 2026 

    心臓再同期療法

    Cardiac Resynchronization Therapy: A Review

    Caique M. Ternes, et al.

    JAMA. Published online April 27, 2026. doi:10.1001/jama.2026.4893 

    心臓再同期療法のレビュー（Trials）

    Review of Cardiac Resynchronization Therapy

    JAMA. Published online April 27, 2026.（Podcast 19分57秒） 

    子宮移植後の出産
    Birth After Uterus Transplant
    Liza Johannesson, et al.

    慢性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術併用管理
    Management of Chronic Subdural Hematoma With Adjunctive Embolization of Middle Meningeal Artery
    Jai Jai Shiva Shankar, et al.

    慢性疼痛管理における退役軍人局のWhole Healthアプローチ
    The Veteran Affairs’ Whole Health Approach for Chronic Pain Management
    Karen H. Seal, et al.

    心臓手術後のカリウム補充閾値に関する試験の6か月転帰
    Six-Month Outcomes of a Trial of Potassium Supplementation Thresholds After Cardiac Surgery
    Niall G. Campbell, et al.

    新生児オピオイド離脱症候群に対する症状ベース投与
    Symptom-Based Dosing for Neonatal Opioid Withdrawal
    Lori A. Devlin, et al.

    オピニオン 

    互いの息子をケアするということ
    Caring for Each Other’s Sons
    Jessi Humphreys

    人工知能は医師の終わりではない
    Artificial Intelligence Is Not the End of the Physician
    Canio Martinelli, et al.

    新生児オピオイド離脱における頓用薬
    As-Needed Medications in Newborn Opioid Withdrawal
    Matthew Grossman, et al.

    在宅型病院と米国医療提供の変革
    Hospital at Home and Transforming US Health Care Delivery
    Bruce Leff, et al.

    箱の中にある人生
    Lives Inside of Boxes
    Matthew Davis

    臨床レビュー＆教育 

    妊娠中に出現した色素変化
    Pigmentary Changes That Developed During Pregnancy
    Grace Rabinowitz, et al.

    心臓再同期療法のレビュー
    Review of Cardiac Resynchronization Therapy
    Caique M. Ternes, et al.

    妊娠前ケアとカウンセリング：レビュー
    Prepregnancy Care and Counseling: A Review
    Kylie M. Cooper, et al.

    発熱・発疹・呼吸困難
    Fever, Rash, and Shortness of Breath
    Paul Bellmann, et al.

    子宮内膜がん：レビュー
    Endometrial Cancer: A Review
    Katherine L. Mager, et al.

    —————————————————————————————————-

    April 25, 2026

    原著論文

    新生児オピオイド離脱に対する症状ベース投与
    — OPTimize NOWランダム化比較試験 原文サイト

    Devlin LA, et al.

    超まとめ

    米国では、新生児オピオイド離脱症候群（NOWS）は約27分に1例とされ、「珍しい疾患」ではなく日常診療で遭遇する頻度の問題となっている。 

    ESCで管理されたNOWS乳児を対象としたクラスター・クロスオーバー無作為化試験。

    症状に基づく用量調整は、計画的オピオイド漸減法と比較して退院可能までの時間を短縮した（9.18 vs 11.61日）。

    在院日数および薬物治療開始率に差は認められなかった。

    安全性アウトカムは生後3か月まで群間差なし。

    Finneganコホートでは有意差は認められなかった。 

    以下、もう少し詳しいまとめ

    ■ 研究デザイン

    • クラスター・クロスオーバー無作為化臨床試験
    • 米国23施設
    • NOWS乳児626例（ESC 383例、Finnegan 243例）

    ■ 対象

    • 在胎36週以上
    • 妊娠中オピオイド曝露あり
    • 薬物治療リスクあり

    ■ 介入

    • 症状に基づく用量調整
      　→ 閾値到達時に単回投与、必要時追加
    • 計画的オピオイド漸減法
      　→ 定期投与開始後に漸減

    ■ 主要評価項目（ESCコホート）

    • 退院可能までの時間

    👉 症状ベース vs 漸減

    • 9.18日 vs 11.61日
    • 調整平均比：0.79（95% CI 0.65–0.96）

    ■ 副次評価（ESCコホート）

    • 在院日数：差なし
    • 薬物治療開始率：差なし

    【薬物治療例】

    • 退院までの時間：13.1日 vs 17.56日
    • 症状ベース群の35%が定期投与へ移行

    ■ Finneganコホート

    • 退院可能までの時間：有意差なし
    • 在院日数：有意差なし
    • 薬物治療開始率：症状ベース群で高い

    ■ 安全性

    • 入院中・外来ともに有害事象はまれ
    • 群間で有意差なし
    • 生後3か月まで差なし

    ■ 考察（記載内容）

    • 症状ベース投与群の65%は定期投与を要さず管理
    • 症状の重症度に応じた治療が可能
    • 処方閾値の変化は認められず（ESC）
    • Finneganコホートは検出力不足

    ■ 結論

    👉 ESCで管理されたNOWS乳児において
    👉 症状に基づく用量調整は
    👉 計画的漸減法と比較して
    👉 退院可能までの時間を短縮した

    —————————————————————————————————-

    April 22, 2026 

    研究
    MYC/BCL2ダブルエクスプレッサーびまん性大細胞型B細胞リンパ腫における
    ツシジノスタット＋R-CHOP療法 vs R-CHOP療法
    Peng-Peng Xu（MD）ほか
    原著研究

    論説
    自殺・危機対応ライフライン導入後の思春期・若年成人における自殺死亡率
    Vishal R. Patel（MD, MPH）ほか

    研究レター
    外傷トリアージ改善のためのシリアスゲーム試験
    Deepika Mohan（MD, MPH）ほか

    原著研究
    連邦政策転換下におけるCOVID-19ワクチン接種体制とアクセスに関する米国州の対応
    Olurotimi M. Kukoyi（BSPH）ほか

    研究レター
    グラム陰性菌血症に対する迅速薬剤感受性試験
    Ritu Banerjee（MD, PhD）ほか

    原著研究（無料公開）

    論説
    意見

    詩の薬理学
    Rafael Campo（MD, MA）

    編集者ノート
    ヒストン脱アセチル化酵素阻害とR-CHOP治療
    Stephen M. Ansell（MD, PhD）

    論説
    迅速薬剤感受性試験の多国間試験
    Arjun Srinivasan（MD）

    論説（無料公開）
    重症マラリア感染後の長期神経認知転帰
    Sesh A. Sundararaman（MD, PhD）ほか

    論説（無料公開）
    医療における必須トレーニングモジュール
    Michael Gottlieb（MD）

    ビュー・ポイント

    臨床レビュー＆教育
    妊娠前ケアとカウンセリング：レビュー
    Kylie M. Cooper（MD）ほか

    レビュー（クイズ・マルチメディアあり）
    発熱、発疹、呼吸困難
    Paul Bellmann（MD）ほか
    JAMA臨床チャレンジ

    レビュー（クイズあり）
    子宮内膜癌：レビュー
    Katherine L. Mager（MD）ほか

    レビュー（クイズ・マルチメディアあり）
    成人におけるクローン病の管理
    Tenzin Choden（MD, MS）ほか
    JAMA臨床ガイドライン要約

    レビュー（クイズあり）
    この小児は脳震盪か？
    Sonal N. Shah（MD, MPH）ほか
    合理的臨床診断（The Rational Clinical Examination）

    —————————————————————————————————-

    April 17, 2026 

    脛骨骨折手術における手術部位感染予防のための創部内トブラマイシン＋バンコマイシン投与：TOBRAランダム化比較試験 

    創部に抗菌薬を直接入れてSSIを防げるかを検証したRCT 

    経カテーテル三尖弁置換術のリアルワールド成績：STS/ACC TVTレジストリ解析 

    三尖弁カテーテル治療が実臨床でどれくらい有効・安全かを評価したレジストリ研究 

    既往の大腸内視鏡で腺腫を認めた高齢者と認めなかった高齢者における大腸癌発症および死亡リスク 

    以前の内視鏡で腺腫があったかどうかで、その後の大腸癌・死亡リスクがどう変わるかを検討した研究 

    子宮内膜癌：レビュー 

    子宮内膜癌の疫学・診断・治療を包括的に整理した総説 

    ————————————————–

    April 8, 2026

    原著論文 

    一次予防における脂質低下療法の目標（ApoB、非HDL-C、LDL-C）の費用対効果 

    Research Letter 

    米国における長期オピオイド療法の動向 

    米国における長期オピオイド療法は減少傾向。

    ただし、2023年時点でもなお相当数の患者が長期使用を継続しており、患者像はより高齢・Medicare中心へとシフトしていました。

    単に「オピオイドを減らす」ではなく、誰に、何のために、どのような安全設計で使うか が、これまで以上に重要になっていることを示唆する内容です。 

    原著論文 

    60歳以上の成人におけるレボチロキシン中止に関する検討 

    Research Letter 

    保険加入患者における製薬企業クーポン使用と先発医薬品費用との関連 

    Research Letter 

    任意価格合意のもとでのセマグルチドが Medicare 支出に及ぼす影響 

    —————————————————————————————————-

    April 1, 2026 

    AIスクライブ導入による医師の時間配分と診療件数への影響 

    JAMA

    Published Online: March 30, 2026

    doi: 10.1001/jama.2026.2197

    鉛曝露に起因する心血管疾患負荷― Global Burden of Disease Study 2023 ―

    Original Investigation

    Evolocumab to Reduce First Major Cardiovascular Events in Patients Without Known Significant Atherosclerosis and With Diabetes: Results From the VESALIUS-CV Trial

    Nicholas A. Marston, MD, MPH; Erin A. Bohula, MD, DPhil; Ajay K. Bhatia, MD, PhD; et al

    明らかな有意動脈硬化を認めない糖尿病患者における初回主要心血管イベント抑制に対するエボロクマブの効果：VESALIUS-CV試験結果 

    Original Investigation | JAMA Cardiology

    Cardiorenal Outcomes With Tirzepatide Compared With Dulaglutide in Patients With Diabetes and Cardiovascular Disease: A Post Hoc Analysis of the SURPASS-CVOT Randomized Clinical Trial

    Steven E. Nissen, MD; Kathy Wolski, MPH; David D’Alessio, MD; et al

    糖尿病・心血管疾患患者におけるチルゼパチド versus デュラグルチドの心腎アウトカム：SURPASS-CVOT無作為化臨床試験の事後解析 

    Original Investigation | JAMA Cardiology

    Biomarker, Functional Status, and Quality-of-Life Trajectories Before Modes of Death in Heart Failure: Post Hoc Analysis of the FINEARTS-HF Randomized Clinical Trial

    Henri Lu, MD; Annamaria Kosztin, MD, PhD; Brian L. Claggett, PhD; et al

    心不全患者における死亡様式ごとの、死亡前バイオマーカー・機能状態・生活の質（QOL）の軌跡：FINEARTS-HF無作為化臨床試験の事後解析 

  • 妊娠中の癌

    —妊娠中に癌が分かったら———————————————-

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    研究（オープンアクセス）
    妊娠中に診断されたがん：治療期およびサバイバー期における心理社会的経験の質的研究
    Jenny Harris et al.
    （2026年4月23日）

    ■ 結論

    妊娠中にがんと診断された女性は、
    治療・出産・育児を同時に経験する中で、
    心理的・身体的・生活面の大きな負担を抱えることがある。

    一方で、適切な支援や医療体制によって、
    その負担を軽減できる可能性が示唆されている。

    👉 多職種による一体的なサポートが重要

    ■ 研究の概要

    • 英国の女性20名へのインタビュー研究
    • 妊娠中〜産後にかけての体験を分析
    • 心理的・社会的な課題に焦点

    ■ 明らかになった6つの側面

    ① 不確実性の中での治療

    • 妊娠により検査や治療に制約があることがある
    • 将来への不安を感じる場面がある

    ② 意思決定の難しさ

    • 治療・出産・授乳などの選択が重なる
    • 限られた情報の中で決断する必要がある

    ③ 妊娠・育児との両立

    • 通院や治療と育児の両立は負担が大きい
    • 産後すぐ治療が始まるケースもある

    ④ 仕事と経済面

    • 休職や収入減少が生じることがある
    • 通院や育児に伴う費用負担も課題

    ⑤ 感情面への影響

    • 不安や戸惑い、葛藤を感じることがある
    • 「嬉しいはずの妊娠」と「病気」の両立に悩む

    ⑥ 支援と回復

    • 孤立感を感じることもある
    • 治療後も不安が続くことがある一方、
      時間とともに整理されていく側面もある

    ■ この研究が示していること

    • 妊娠中のがんは「特別な状況」である
    • 医療だけでなく、心理・生活面の支援も重要
    • 支援のタイミングや方法は柔軟であるべき

    ■ 実臨床へのポイント

    • 情報提供と意思決定支援を丁寧に行う
    • 産科・腫瘍科・心理の連携
    • 家族も含めた支援体制
    • 治療後も継続したフォロー

    ■ 一言まとめ

    👉 「一人で抱えなくてよい状況をつくること」が重要

    —2026/4/20更新————————————————–

    「スタッフ間の意見の相違」

    勝ち負けではない：重篤疾患においてコンサルタント医が意見の対立にどう対処するか 

    不一致は勝ち負けではない: 重症患者診療におけるコンサルト医の対応 : 本サイト内日本語まとめリンク、原文リンク

    —2026/4/19更新————————————————–

    「カナダでの、若年患者の医師介助死の利用」

    JAMA Oncol

    Published Online: April 16, 2026,   doi: 10.1001/jamaoncol.2026.0700

    原著論文（Original Investigation）

    がんを有する思春期・若年成人患者における医師介助死（MAID）の利用

    Emilie Muth（MN）；Nicole Maseja（BA）；Andrew Harper（MSc）ほか 

    AYAがん患者におけるMAID利用

    ■ 要点

    • 死亡前1年で症状負担は増加
    • 約5か月前から急激に悪化
    • 緩和ケア導入は遅い（半数が死亡3か月未満）

    ■ 結果

    • 症状：倦怠感・痛み・well-being低下が中心
    • 80%で
      👉 「意味ある活動ができない」
    • 背景：
      • 社会的孤立
      • コントロール欲求
      • 死の受容

    ■ 結論

    👉 進行がん診断や症状悪化をトリガーに早期緩和ケア導入

    ■ 臨床示唆

    • AYAの苦痛は
      👉 症状＋“意味の喪失”

    →拾えるタイミングはもっと早い

    終末期における若年成人がん患者のケアの質　Eduardo Bruera, MD

    JAMA Oncology（オンライン掲載：2026年4月16日）
    doi:10.1001/jamaoncol.2026.0489

    Muth らは、カナダ・アルバータ州において
    医療補助下死亡（MAID）を受けたAYA世代のがん患者を対象とした後ろ向きコホート研究を報告した。

    対象は、2021〜2022年にMAIDを受けた15〜39歳のがん患者全例。
    包括的ながん登録と国民皆保険制度により、34例（18〜44歳）の詳細データが収集された。

    👉 29％が子どもを有していた

    🎯 臨床的示唆

    • AYAにおけるMAIDは家族背景（特に子ども）を含めた意思決定となる
    • 「個人の選択」ではなく、関係性の中での意思決定
    • 緩和ケアとしては
      → **意思決定支援の構造化（家族・社会）**が重要

    Research articleFirst published  Apr 2, 2026 

    Fast Facts and Concepts #531：本人の拒否に反する治療 ― 臨床家と代理意思決定者のためのガイド

    Calvin Gross MD, MTS / Robert Arnold MD 

    一行紹介→患者本人が拒否している治療を、それでも行うべきか――その倫理的・実践的判断を整理したガイド。
    ————————————————–
    -What If Cancer Is Diagnosed During　Pregnancy?-

    Research (Open Access)

    Cancer Diagnosed During Pregnancy: A Qualitative Study of Psychosocial Experiences During Treatment and Survivorship
    Jenny Harris et al.
    (April 23, 2026)

    ■ Conclusion

    Women diagnosed with cancer during pregnancy may experience substantial psychological, physical, and practical burdens while simultaneously undergoing treatment, childbirth, and parenting.

    At the same time, the study suggests that appropriate support systems and coordinated medical care may help reduce these burdens.

    👉 Integrated multidisciplinary support is essential.

    ■ Study Overview

    Interview study involving 20 women in the United Kingdom

    Experiences from pregnancy through the postpartum period were analyzed

    Focused on psychological and social challenges

    ■ Six Major Themes Identified

    ① Treatment Amid Uncertainty

    Pregnancy may limit diagnostic testing and treatment options.

    Patients may experience anxiety about the future.

    ② Difficulty in Decision-Making

    Treatment, delivery, and breastfeeding decisions often overlap.

    Patients may need to make decisions with limited information.

    ③ Balancing Pregnancy and Parenting

    Managing hospital visits, treatment, and childcare can be highly demanding.

    In some cases, treatment begins soon after delivery.

    ④ Work and Financial Burden

    Some patients experience leave from work or loss of income.

    Medical visits and childcare may also increase financial strain.

    ⑤ Emotional Impact

    Patients may experience anxiety, confusion, and emotional conflict.

    Many struggle with balancing “what should be a joyful pregnancy” and serious illness.

    ⑥ Support and Recovery

    Some patients experience feelings of isolation.

    Although anxiety may persist after treatment, some aspects gradually become easier to process over time.

    ■ What This Study Suggests

    Cancer during pregnancy represents a uniquely challenging situation.

    Support should address not only medical care, but also psychological and practical needs.

    The timing and style of support should remain flexible.

    ■ Clinical Implications

    Careful information sharing and decision-making support

    Collaboration among obstetrics, oncology, and mental health professionals

    Support systems involving family members

    Continued follow-up after treatment

    ■ One-Line Summary

    👉 Creating an environment where patients do not have to carry everything alone is essential.

    —Updated Apr 20, 2026————————————————–

    “Differences in Opinion Among Medical Staff”

    Disagreement Is Not About Winning or Losing: How Consulting Physicians Manage Conflicts in Serious Illness Care

    Disagreement Is Not About Winning or Losing: Managing Conflict Among Consultants in Serious Illness Care
    Japanese summary link and original article link available on this site

    —Updated Apr 19, 2026————————————————–

    “Use of Medical Assistance in Dying Among Young Patients in Canada”

    JAMA Oncology

    Published Online: April 16, 2026
    doi: 10.1001/jamaoncol.2026.0700

    Original Investigation

    Medical Assistance in Dying (MAID) Among Adolescents and Young Adults With Cancer

    Emilie Muth, MN; Nicole Maseja, BA; Andrew Harper, MSc; et al.

    MAID Use Among AYA Cancer Patients

    ■ Key Points

    Symptom burden increased during the final year of life

    Rapid worsening occurred approximately 5 months before death

    Palliative care referral was often late (half received palliative care within 3 months before death)

    ■ Findings

    Main symptoms included fatigue, pain, and worsening well-being

    In 80% of cases:
    👉 “Unable to engage in meaningful activities”

    Background factors included:

    Social isolation

    Desire for control

    Acceptance of death

    ■ Conclusion

    👉 Early palliative care referral should be triggered by advanced cancer diagnosis or symptom worsening.

    ■ Clinical Implications

    Distress in AYA patients involves:
    👉 Symptoms + “loss of meaning”

    → Opportunities for intervention may exist much earlier.

    Quality of Care for Young Adults With Cancer at the End of Life
    Eduardo Bruera, MD

    JAMA Oncology (published online April 16, 2026)
    doi:10.1001/jamaoncol.2026.0489

    Muth et al. reported a retrospective cohort study of AYA cancer patients who received Medical Assistance in Dying (MAID) in Alberta, Canada.

    The study included all cancer patients aged 15–39 years who underwent MAID between 2021 and 2022.
    Through comprehensive cancer registries and a universal healthcare system, detailed data from 34 patients (aged 18–44 years) were collected.

    👉 29% had children.

    🎯 Clinical Implication

    MAID decision-making among AYAs may involve family context, especially children.

    This is not simply an “individual choice,” but a relational decision-making process.

    From a palliative care perspective:
    → Structured support for decision-making (family and social context) is important.

    Research article — First published Apr 2, 2026

    Fast Facts and Concepts #531: Treatment Against the Patient’s Wishes — A Guide for Clinicians and Surrogate Decision Makers

    Calvin Gross MD, MTS / Robert Arnold MD

    One-line summary → A guide organizing the ethical and practical considerations regarding whether treatment should still be provided when the patient personally refuses it.

  • 妊娠と睡眠薬(Pregnancy and Sleeping Pills)

    この論文が検索結果に表示された理由となる箇所は、Keyword欄および本文中でハイライト表示されます。

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    妊娠中の睡眠薬 「使っていいですか？」 って聞かれると、正直かなり慎重になります。

    精神科、産科、助産師さんはどう考えておられるんでしょう…？

    BMJに、かなり大規模な検証論文が出ていました。

    以下論文を紹介する前に、公的機関のリンクもお示しいたします。

    妊娠中の薬剤相談先

    主治医への相談が基本ですが、
    妊娠中の薬剤使用については、専門相談窓口も存在します。

    Research

    妊娠中のベンゾジアゼピン系薬またはZ薬使用と、児の精神疾患リスク：人口ベースコホート研究 

    Benzodiazepine or Z-hypnotic use during pregnancy and risk of psychiatric disorders in children: population based cohort study　

    原文リンク

    BMJ 2026; 393 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-088671 (Published 29 April 2026)

    Cite this as: BMJ 2026;393:e088671

    最終まとめ（GrandPaPP的結論）

    👉 見かけのリスク上昇は“薬の影響”ではなく、母体背景（精神疾患・家族要因）で説明される可能性が高い

    👉 ただし、妊娠後半曝露・長期使用（特にZ薬）は“ゼロリスクではない”

    👉 結論：過度な薬剤忌避は和らげてよいが、漫然投与は支持されない

    管理人の視点

    妊娠中は「胎児への影響が分からないものは避ける」という意識が強い領域です。
    一方で、不眠は実際に多く、薬剤使用も一定数存在します。

    本研究は、その「避けるべきか？」という臨床的疑問に対する検証です。

    PICO整理（事実ベース）

    P（Patient）対象

    韓国NHIDデータベース
    2010年4月1日〜2022年12月31日に出生した全生児
    追跡：出生〜2023年末（最大約14年）

    除外：

    • 生後1年以内の染色体異常
    • 妊娠前90日以内曝露あり・妊娠中なし

    最終集団：n = 3,809,949

    I（Intervention）曝露

    妊娠中に1回以上の処方
    （ベンゾジアゼピン / Z薬）

    曝露解析：

    • 妊娠前半 / 後半 / 両期間
    • 期間（BZD：<2日〜≥6日、Z薬：<14日〜≥30日）
    • 短時間作用 / 長時間作用
    • 新規使用 / 継続使用

    ※用量は評価なし

    C（Comparison）比較

    ① 非曝露群
    ② 過去使用群
    ③ 同胞比較（兄弟内比較）

    👉 段階的に交絡を制御する設計

    O（Outcome）アウトカム

    主要：全精神疾患（ICD-10 F）

    副次：

    • 気分障害、不安障害
    • ASD、ADHD、知的障害など

    👉 臨床的に重要なアウトカム

    内的妥当性（ROBINS-I）

    総合判定

    👉 Moderate

    要点

    • 傾向スコア＋過去使用群＋同胞比較
      👉 観察研究としては非常に強い設計
    • 残余交絡（妊娠ごとの変動因子など）は残存

    結果の解釈（JAMA Users’ Guides準用）

    効果量

    • 粗解析：HR 1.48
    • 調整後：1.15
    • 同胞比較：0.99（0.94–1.04）

    👉 調整でリスク消失

    精確性

    信頼区間は比較的狭い
    👉 大きなリスク増加は否定的

    絶対リスク

    13歳時点：

    • 曝露 19.2%
    • 非曝露 13.8%

    👉 ただし未調整値のため因果解釈不可

    一貫性

    個別アウトカムでも同胞解析でリスク上昇なし

    👉 主要結果と一致

    例外的所見

    • 妊娠後半曝露
    • 両期間曝露
    • Z薬長期使用

    👉 軽度上昇傾向（有意差なし）

    外的妥当性（日本への適用）

    • 全国データ → 外的妥当性高い
    • 韓国と日本は比較的近い医療環境

    ただし

    • 処方文化差
    • 診断コード運用差

    👉 完全同一ではない

    臨床的含意

    👉 「使うべき／使うべきでない」ではなく

    👉 未治療の母体症状 vs 薬剤リスクの比較材料

    最終まとめ（再掲）

    👉 見かけのリスク上昇は交絡で説明される可能性が高い

    👉 ただし後期・長期使用は注意

    👉 過度な忌避は不要、慎重使用が妥当

    Research

    Use of Benzodiazepines or Z-Hypnotics During Pregnancy and Risk of Psychiatric Disorders in Children: A Population-Based Cohort Study
    Original article link
    BMJ 2026;393 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-088671
    (Published 29 April 2026)

    Cite this as: BMJ 2026;393

    Final Summary (GrandPaPP Perspective)

    👉 The apparent increase in risk is likely explained not by the medications themselves, but by maternal background factors such as psychiatric illness and family-related confounding.
    👉 However, exposure during late pregnancy and long-term use (particularly Z-hypnotics) cannot be considered entirely risk-free.
    👉 Conclusion: Excessive fear of medication use during pregnancy may be unnecessary, but routine or prolonged prescribing is not supported.

    Administrator’s Perspective

    Pregnancy is a field in which there is naturally strong concern about avoiding anything with uncertain fetal effects.
    At the same time, insomnia is actually common, and medication use is not rare in clinical practice.

    This study attempts to address the important clinical question:
    “Should these medications truly be avoided?”

    PICO Summary (Fact-Based)

    P (Patient)

    Korean NHID database
    All live births between April 1, 2010 and December 31, 2022
    Follow-up: birth through the end of 2023 (up to approximately 14 years)

    Exclusions:

    • Chromosomal abnormalities diagnosed within the first year of life
    • Exposure within 90 days before pregnancy without exposure during pregnancy

    Final cohort:
    n = 3,809,949

    I (Intervention / Exposure)

    At least one prescription during pregnancy
    (Benzodiazepines or Z-hypnotics)

    Exposure analyses included:

    • Early pregnancy / late pregnancy / both periods
    • Duration
      • BZDs: <2 days to ≥6 days
      • Z-drugs: <14 days to ≥30 days
    • Short-acting vs long-acting agents
    • New users vs continued users

    ※ Dosage was not evaluated.

    C (Comparison)

    ① Unexposed group
    ② Past-use group
    ③ Sibling comparison analysis

    👉 A progressively adjusted design to control for confounding.

    O (Outcome)

    Primary outcome:

    • Any psychiatric disorder (ICD-10 F codes)

    Secondary outcomes:

    • Mood disorders
    • Anxiety disorders
    • ASD
    • ADHD
    • Intellectual disability

    👉 Clinically meaningful outcomes.

    Internal Validity (ROBINS-I)

    Overall judgment:
    👉 Moderate

    Key points:

    • Propensity score adjustment
    • Past-user comparison group
    • Sibling comparison analysis

    👉 An exceptionally strong design for an observational study.

    Residual confounding (such as pregnancy-specific changing factors) may still remain.

    Interpretation of Results
    (Based on the JAMA Users’ Guides framework)

    Effect size:

    • Crude analysis: HR 1.48
    • Adjusted analysis: HR 1.15
    • Sibling comparison: 0.99 (0.94–1.04)

    👉 The apparent risk disappeared after adjustment.

    Precision:
    Confidence intervals were relatively narrow.

    👉 A large increase in risk appears unlikely.

    Absolute risk:
    At age 13:

    • Exposed group: 19.2%
    • Unexposed group: 13.8%

    👉 However, these were unadjusted values and should not be interpreted causally.

    Consistency:
    No increased risk was observed in sibling analyses across individual psychiatric outcomes.

    👉 Consistent with the primary findings.

    Notable findings:

    • Late-pregnancy exposure
    • Exposure during both pregnancy periods
    • Long-term Z-drug use

    👉 Showed slight trends toward increased risk, though without statistical significance.

    External Validity
    (Applicability to Japan)

    • Nationwide database → high external validity
    • Korea and Japan share relatively similar medical environments

    However:

    • Differences in prescribing culture
    • Differences in diagnostic coding practices

    👉 Results may not be perfectly identical across countries.

    Clinical Implications

    👉 The issue is not simply “should” or “should not” these medications be used.

    👉 Rather, clinicians must weigh:
    Untreated maternal symptoms
    vs
    Potential medication-related risks.

    Final Summary (Revisited)

    👉 The observed increase in psychiatric risk is likely largely explained by confounding factors.
    👉 Nevertheless, late-pregnancy exposure and prolonged use warrant caution.
    👉 Excessive avoidance may be unnecessary, but careful and judicious prescribing remains appropriate.

  • –妊娠中に癌が分かったら————————————————–

    この論文が検索結果に表示された理由となる箇所は、Keyword欄および本文中でハイライト表示されます。

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    研究（オープンアクセス）
    妊娠中に診断されたがん：治療期およびサバイバー期における心理社会的経験の質的研究
    Jenny Harris et al.
     （Supportive Care in Cancer, 2026年4月23日）

    ■ 結論

    妊娠中にがんと診断された女性は、
    治療・出産・育児を同時に経験する中で、
    心理的・身体的・生活面の大きな負担を抱えることがある。

    一方で、適切な支援や医療体制によって、
    その負担を軽減できる可能性が示唆されている。

    👉 多職種による一体的なサポートが重要

    ■ 研究の概要

    • 英国の女性20名へのインタビュー研究
    • 妊娠中〜産後にかけての体験を分析
    • 心理的・社会的な課題に焦点

    ■ 明らかになった6つの側面

    ① 不確実性の中での治療

    • 妊娠により検査や治療に制約があることがある
    • 将来への不安を感じる場面がある

    ② 意思決定の難しさ

    • 治療・出産・授乳などの選択が重なる
    • 限られた情報の中で決断する必要がある

    ③ 妊娠・育児との両立

    • 通院や治療と育児の両立は負担が大きい
    • 産後すぐ治療が始まるケースもある

    ④ 仕事と経済面

    • 休職や収入減少が生じることがある
    • 通院や育児に伴う費用負担も課題

    ⑤ 感情面への影響

    • 不安や戸惑い、葛藤を感じることがある
    • 「嬉しいはずの妊娠」と「病気」の両立に悩む

    ⑥ 支援と回復

    • 孤立感を感じることもある
    • 治療後も不安が続くことがある一方、
      時間とともに整理されていく側面もある

    ■ この研究が示していること

    • 妊娠中のがんは「特別な状況」である
    • 医療だけでなく、心理・生活面の支援も重要
    • 支援のタイミングや方法は柔軟であるべき

    ■ 実臨床へのポイント

    • 情報提供と意思決定支援を丁寧に行う
    • 産科・腫瘍科・心理の連携
    • 家族も含めた支援体制
    • 治療後も継続したフォロー

    ■ 一言まとめ

    👉 「一人で抱えなくてよい状況をつくること」が重要