2026年1月～6月上半期「癌性疼痛」PubMed検索分析

PubMed Search Analysis of “Cancer Pain,” January–June 2026

486件を分析しました。今回はReview限定とは異なり、原著・臨床試験・観察研究も含まれており、2026年のがん疼痛研究をみるにはかなり良い文献集合です。

We analyzed 486 articles. Unlike the previous review-only search, this dataset includes original articles, clinical trials, and observational studies, providing a useful overview of cancer pain research published in 2026.

1. まず、486件の主題性

タイトルとPubMed抄録に基づいて分類すると、

分類	件数	割合
がん疼痛を直接扱う中核文献	213	43.8%
がん患者の疼痛・治療関連痛など	70	14.4%
抄録中でがん疼痛に言及する周辺文献	164	33.7%
非がん性疼痛	39	8.0%
合計	486	100%

したがって、臨床的な分析対象としては、中核213件＋関連70件＝283件程度が妥当です。

39件の非がん性疼痛は、non-cancer painにも文字列としてcancer painが含まれるため拾われたものです。

1. Relevance of the 486 Articles

Based on their titles and PubMed abstracts, the articles were classified as follows:

Category	Number	Percentage
Core articles directly addressing cancer pain	213	43.8%
Articles on pain in patients with cancer, treatment-related pain, and related topics	70	14.4%
Peripheral articles mentioning cancer pain in the abstract	164	33.7%
Articles on non-cancer pain	39	8.0%
Total	486	100%

Therefore, approximately 283 articles—the 213 core articles plus 70 related articles—were considered appropriate for clinical analysis.

The 39 articles on non-cancer pain were retrieved because the term “non-cancer pain” contains the phrase “cancer pain.”

2. 研究デザイン

486件全体では、

研究デザイン	件数
系統的レビュー、メタ解析、スコーピングレビューなど	71
その他のレビュー	68
観察研究	56
無作為化試験・臨床試験	22
症例報告・ケースシリーズ	22
ガイドライン、コンセンサス、枠組み	11
質的研究	10
その他の原著・基礎研究等	226

レビューだけでなく、少なくとも臨床試験22件、観察研究56件が含まれています。

一方、RCTの多くは小規模・パイロット研究です。侵襲的治療についても、依然として後ろ向き研究、レジストリ、単施設研究が中心です。

2. Study Designs

Among all 486 articles:

Study design	Number
Systematic reviews, meta-analyses, scoping reviews, etc.	71
Other reviews	68
Observational studies	56
Randomized trials and clinical trials	22
Case reports and case series	22
Guidelines, consensus statements, and frameworks	11
Qualitative studies	10
Other original and basic research articles	226

In addition to reviews, the dataset included at least 22 clinical trials and 56 observational studies.

However, many of the RCTs were small-scale or pilot studies.

3. 中核・関連283件のテーマ

テーマは重複します。

テーマ	件数
オピオイド・薬物療法	70
医療提供体制、障壁、教育、格差	39
心理・非薬物療法・リハビリ	32
侵襲的治療・放射線治療	29
病態機序、新規標的、AI	29
評価、疫学、QOL	22
突出痛	10
小児・AYA・妊娠	8
骨転移・骨痛を明示	3

中心は依然として薬物療法ですが、2026年の特徴は、薬物以外の領域がかなり広がっていることです。

3. Themes Among the 283 Core and Related Articles

The themes overlap.

Theme	Number
Opioids and pharmacological treatment	70
Healthcare delivery, barriers, education, and disparities	39
Psychological and non-pharmacological interventions and rehabilitation	32
Interventional procedures and radiotherapy	29
Pathophysiological mechanisms, emerging targets, and AI	29
Assessment, epidemiology, and quality of life	22
Breakthrough pain	10
Pediatric, adolescent and young adult (AYA), and pregnancy-related topics	8
Explicit focus on bone metastases or bone pain	3

Although pharmacological treatment remains the predominant theme, a notable feature of the 2026 literature is the substantial expansion of research into non-pharmacological and other non-drug approaches.

4. 2026年の大きな流れ

① 「オピオイド増量」から、オピオイドの使い分けへ

単に強オピオイドを増量するのではなく、

• メサドンへの変更・少量併用
• ブプレノルフィンの導入
• タペンタドール
• hydromorphoneによる静脈内PCA
• 非オピオイド薬の上乗せ
• オピオイド副作用の予防
• 遺伝子多型による反応予測

へと論点が移っています。

注目原著は以下です。

4. Major Trends in 2026

1. From Opioid Dose Escalation to Individualized Opioid Strategies

The focus is shifting away from simply increasing the dose of strong opioids toward:

• Switching to or adding low-dose methadone
• Introducing buprenorphine
• Using tapentadol
• Intravenous patient-controlled analgesia with hydromorphone
• Adding non-opioid analgesics
• Preventing opioid-related adverse effects
• Predicting treatment response based on genetic polymorphisms

Notable original studies include the following:

• Intravenous Patient-Controlled Analgesia Versus Oral Opioids to Maintain Analgesia for Severe Cancer Pain: A Randomized Phase III Trial.
  PMID: 42119607
• Opioid-induced neurotoxicity after opioid conversion to methadone using the stop-and-go method.
  PMID: 41520030
• Prevalence and Predictors of Early Response to Adjunct Methadone.
  PMID: 41173529
• Real-World Experience With Initiating Buprenorphine in Opioid-Tolerant Patients.
  PMID: 42009265
• PaSo paracetamol with strong opioids trial.
  PMID: 42309698

PaSo試験は、強オピオイド使用中のがん疼痛にアセトアミノフェンを併用するという、WHOラダーでは一般的ながら十分検証されてこなかった問題を扱っています。

The PaSo trial addresses the use of paracetamol as an adjunct to strong opioids for cancer pain—a common practice based on the WHO analgesic ladder that has not been adequately evaluated.

② 難治性疼痛では侵襲的治療が明確な研究領域になっている

以下がまとまって出ています。

• 神経ブロック
• コルドトミー
• 髄腔内薬物投与
• ziconotide
• 腫瘍焼灼術
• 緩和的IVR
• 放射線治療

注目原著は、

2. Interventional Treatments Have Emerged as a Distinct Research Area for Refractory Cancer Pain

Several studies addressed the following interventions:

• Nerve blocks
• Cordotomy
• Intrathecal drug delivery
• Ziconotide
• Tumor ablation
• Palliative interventional radiology
• Radiotherapy

Notable original studies include:

• Glossopharyngeal nerve block for head-and-neck cancer pain.
  PMID: 41606803
• Anterior cisterna versus high cervical intrathecal drug delivery for craniofacial cancer pain.
  PMID: 41288898
• Real-World Complication Profiles of Intrathecal Drug Delivery Systems.
  PMID: 42390722
• Real-Life Data on Ziconotide-Based Intrathecal Therapy.
  PMID: 42189020
• Epidural steroid injections for pain in spinal metastases.
  PMID: 41437635
• Retrograde Intrathecal Catheter Placement for Sacropelvic Cancer Pain.
  PMID: 42093845

です。

ただし、この領域ではRCTよりも、コホート研究、レジストリ、実行可能性研究が中心です。したがって、「有効か」という問いだけでなく、

• どの患者に
• いつ紹介するか
• 合併症と管理負担
• 施設間連携
• 導入できない理由

が主要な研究課題になっています。

However, research in this field consists primarily of cohort studies, registry studies, and feasibility studies rather than RCTs. Therefore, the major research questions extend beyond whether these interventions are effective to include:

• Which patients are appropriate candidates
• When patients should be referred
• Complications and the burden of ongoing management
• Collaboration between institutions
• Barriers to implementation

③ 「治療関連痛」も難治性がん疼痛の重要な構成要素

特に重要なのは、

3. Treatment-Related Pain Is Also an Important Component of Refractory Cancer Pain

Of particular importance is:

Treatment-related pain in refractory cancer pain: prevalence, mechanisms, and clinical implications in a tertiary referral cohort.
PMID: 42277447

です。

難治性疼痛専門外来へ紹介された連続622例を対象としており、疼痛を単純に「腫瘍による痛み」とみなすのではなく、治療関連痛を含めてICD-11に基づき分類しています。

これは、

• 腫瘍そのものによる疼痛
• がん治療関連痛
• がんサバイバーの慢性痛
• がんと直接関係しない併存痛

を分けて考える必要性を示す流れです。

This study included 622 consecutive patients referred to a specialized clinic for refractory cancer pain. Rather than simply attributing all pain to the tumor itself, the investigators classified pain according to ICD-11, including treatment-related pain.

This reflects a growing recognition of the need to distinguish among:

• Pain caused directly by the tumor
• Cancer treatment-related pain
• Chronic pain in cancer survivors
• Coexisting pain not directly related to cancer

④ 非薬物療法は「補助療法」からRCTの対象へ

臨床試験として、

• 音楽療法＋VR
• 鍼治療・マッサージ
• 看護師主導の自己管理支援
• 遠隔看護
• マインドフル呼吸
• モバイルアプリ
• VRを使った呼吸・瞑想

などが研究されています。

代表例は、

4. Non-Pharmacological Interventions Have Progressed From Adjunctive Therapies to the Subject of RCTs

The following interventions have been evaluated in clinical trials:

• Music therapy combined with virtual reality
• Acupuncture and massage
• Nurse-led self-management support
• Telenursing
• Mindful breathing
• Mobile applications
• Virtual reality-based breathing and meditation

Representative studies include:

• Five-Element Music and VR for Pain and Psychological Distress: A Randomized Trial.
  PMID: 41956303
• A Nurse-Led Multicomponent Self-Management Intervention: RCT.
  PMID: 42493375
• Mindful breathing for cancer pain: a randomized controlled study.
  PMID: 39164043
• Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement: Pilot RCT.
  PMID: 41490669

です。

ただし、多くはパイロット研究であり、疼痛強度の長期的改善やオピオイド減量まで示せるかは、個別に確認する必要があります。

However, many of these are pilot studies, and each study must be evaluated individually to determine whether it demonstrates sustained improvements in pain intensity or reductions in opioid use.

⑤ 疼痛管理の成否を「薬」だけで説明しなくなった

39件が、障壁・教育・格差・医療提供体制に関連していました。

主な論点は、

• オピオイドへのスティグマ
• 患者・家族の誤解
• 医療者の知識と態度
• 専門的治療へのアクセス
• 看護師・薬剤師による支援
• 地域・遠隔地での格差
• 紹介体制
• 疼痛評価の限界

です。

特に、

5. The Success or Failure of Pain Management Is No Longer Explained by Medication Alone

Thirty-nine articles addressed barriers, education, disparities, and healthcare delivery systems.

The main issues included:

• Stigma surrounding opioid use
• Misconceptions among patients and families
• Healthcare professionals’ knowledge and attitudes
• Access to specialized treatments
• Support provided by nurses and pharmacists
• Disparities affecting regional and remote communities
• Referral pathways
• Limitations of pain assessment

Of particular relevance are:

• Access to interventional therapies for cancer pain.
  PMID: 41552768
• The impact of opioid stigma on patient-provider interaction and decision-making.
  PMID: 42304202
• Palliative medicine physicians’ experiences using the Numeric Rating Scale.
  PMID: 41500625

は、現在の管理人立案の研修会企画にも関連します。

「神経ブロックが有効か」以前に、そもそも選択肢として患者に提示されるか、紹介経路が存在するかという問題が研究対象になっています。

These studies are also relevant to the training workshop currently being planned by the site administrator.

Even before asking whether nerve blocks are effective, research is now examining whether they are presented to patients as a treatment option and whether appropriate referral pathways exist.

5. 日本関連で注目すべき文献

日本を明記した文献として、特に関連性が高いものは以下です。

1. 難治性がん疼痛に対するメサドン：日本人進行肺癌37例
   PMID: 41215487
2. 難治性がん疼痛に対する緩和的IVRの実施状況：日本全国調査
   PMID: 41774344
3. 日本人成人の医療用オピオイドに対する両価的態度：全国横断調査
   PMID: 41535997
4. 低用量フェンタニル貼付剤を使用する理由と患者特性
   PMID: 42247604
5. 日本におけるオピオイド開始後のがん患者の転帰
   PMID: 41782006
6. 日本の遠隔離島看護師におけるがん疼痛管理の教育ニーズ
   PMID: 42350725
7. 日本の診療報酬データを用いたオピオイド監視指標の実行可能性
   PMID: 42207483

また、ナラデメジンのRCT二次解析も日本人著者による多施設研究です。

• Novel antiemetic effect of naldemedine in patients initiating opioids for cancer pain.
  PMID: 41706725

日本の研究では、薬剤の有効性だけでなく、IVRへのアクセス、オピオイドへの抵抗感、地域・離島での教育、処方状況など、実装面の研究が目立ちます。

6. まず読む価値が高い10報

管理人の臨床領域との関連性から、原著を優先すると以下です。
6. Ten High-Priority Articles to Read

Based on their relevance to the site administrator’s clinical practice, the following original studies were prioritized:

1. 静脈内PCA対経口オピオイドの第III相試験
   PMID: 42119607
2. 難治性疼痛622例における治療関連痛の分析
   PMID: 42277447
3. メサドン変更後のオピオイド誘発性神経毒性
   PMID: 41520030
4. 日本人進行肺癌37例に対するメサドン
   PMID: 41215487
5. 頭頸部癌疼痛に対する舌咽神経ブロック
   PMID: 41606803
6. 髄腔内薬物投与システムの実臨床合併症
   PMID: 42390722
7. ziconotide髄腔内治療レジストリ
   PMID: 42189020
8. 日本の緩和的IVR全国調査
   PMID: 41774344
9. ケタミン持続静注の実臨床評価
   PMID: 42132553
10. 強オピオイドへのアセトアミノフェン併用試験
    PMID: 42309698

総括

2026年のがん疼痛研究は、単なる「WHOラダーの更新」ではありません。

がん疼痛を病態別に分け、オピオイドを適正化し、必要なら神経ブロック・髄腔内治療・IVRを組み合わせ、心理社会的要因や地域連携まで含めて管理する

という方向に進んでいます。

特に印象的なのは、難治性疼痛に対する専門的介入の有効性そのものより、「どうすれば適切な患者が、その治療へ到達できるか」が大きな研究課題になっていることです。これは、管理人が研修会で扱おうとしている「託し、託される」「選択肢に上がらない理由」と非常によく重なっています。

Conclusion

Cancer pain research in 2026 extends well beyond simply updating the WHO analgesic ladder.

The field is moving toward classifying cancer pain according to its underlying mechanism, optimizing opioid use, combining nerve blocks, intrathecal therapy, and interventional radiology when appropriate, and incorporating psychosocial factors and regional collaboration into pain management.

Most notably, a major research question is no longer limited to whether specialized interventions are effective for refractory pain, but rather how appropriate patients can gain access to them. This closely aligns with the themes the site administrator plans to address in the training workshop: “entrusting and being entrusted” and “why certain treatment options are never considered.”