人間関係、名医の処方箋

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—2026/4/20更新————————————————–

勝ち負けではない：重篤疾患においてコンサルタント医が意見の対立にどう対処するか 

不一致は勝ち負けではない

重症患者診療におけるコンサルト医の対応

It’s Not About Winning or Losing: How Consultants Navigate Disagreement in Serious Illness

Mary E. Callahan, MD, MS¹ Send email to mec2287@cumc.columbia.edu ∙ Jesse A. Solomon, MD² ∙ Taya R. Cohen, PhD³ ∙ Dio Kavalieratos, PhD⁴ ∙ Robert M. Arnold, MD⁵   , Journal of Pain and Symptom Management, Original Article, Volume 71, Issue 5p698-707May 2026 

📌 要点

• 重症患者診療では、コンサルト医と主治医の不一致は一般的
• 不一致への対処は十分に教育されていない

📊 方法

• 緩和ケア・腎臓・消化器の医師
• フェロー10名、指導医9名
• 半構造化インタビュー

🔍 結果

• 不一致がうまくいかない時
  → 自分の専門性・人格への批判と受け取られることが多い
• フェロー
  → 不一致への対応を困難と感じる
• 指導医
  → 「正しい判断」と同様に
  コミュニケーションを重視
• 有効とされた対応
  → 直接話す
  → 相手の視点・関心を認識する
• 教育
  → 不一致対応のトレーニングはほとんどない
  → 指導医は経験で習得

📌 結論

• フェローは不一致対応に十分な準備ができていない

指導医のスキル（コミュニケーション・関係構築・視点理解）は教育可能である可能性がある